🔥🔥膝蓋退化怎麼辦
🎖️🎖️沈偉舜 醫師
門診中也常常遇到膝蓋痛的患者，尤其是年長的患者，其中有不少屬於退化性關節炎。退化性關節炎主要是關節「軟骨」的磨損，導致進一步軟骨下的骨病變及關節邊緣病變。雖然80% 的患者為50 歲以上的族群，但有些青壯年患者也會有類似的症狀，年輕患者有退化性關節炎較常見於肥胖者、常需搬重物者、膝蓋有舊傷史的患者。退化性關節炎主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，在活動關節時，常可聽到不正常的磨擦聲響。
患者早期會感到膝關節痠痛無力，膝膕處會覺得筋緊僵硬、蹲不下去，或蹲下去後，需用手撐著才能站起來，有時還伴有膝關節囊積水、腫脹或膝膕處有囊腫；病情加重時，膝關節內側會疼痛，且向上延伸，引起腰痠背痛，或向下蔓延，引起小腿痛，或腳踝疼痛。早期常發生在走路時才會疼痛，尤其在上下樓梯時會加重疼痛症狀，嚴重時連夜裡睡覺時都會感到酸痛不適。而疼痛最早出現在膝關節內側，此種疼痛會往上與往下牽連引起腰酸背痛。西醫治療方面以藥物治療為常用且第一線之治療方式，例如口服止痛藥或是關節腔內注射玻尿酸等；有的則使用葡萄糖胺作為治療。如果關節磨損的厲害，或年紀較大的患者，人工關節置換手術也是一項選擇。
中醫看退化性關節方面歸屬於「痺證」、「痛痺」、「骨痺」等範疇，主要以肝腎不足、精血虧損為本；感受風寒溼熱、氣滯血瘀為標。認為多因年老體弱，筋脈失養，復因勞損或感受風寒溼熱，侵於骨節，阻塞經脈，氣血運行不暢所致。在治療方面，若氣血虛弱者可使用大防風湯、十全大補湯加牛膝、杜仲、碎補；兼有疼痛者，可使用獨活寄生湯與三痹湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒筋立安散，若有發炎發熱症狀較明顯，可用當歸拈痛湯或上下通用痛風丸。有骨質疏鬆可加服龜鹿二仙膠，皆有良好的裨益。對腎氣不足者，可用還少丹為主方，隨症狀加減處方。針灸可取陽陵泉、陰陵泉、膝眼、犢鼻、鶴頂、血海、梁丘與足三里穴等穴配合灸法，對於疏通經脈的氣血瘀滯，緩解局部不適之症狀效果頗佳。
退化性關節炎除了使用中藥改善關節僵硬、無力及痠痛等症狀，並減緩關節的損傷，平常也要多注重保養，維持理想體重，以減輕膝蓋負擔。走路不要連續走太久，當膝蓋覺得不舒服時應立即休息。此外，也不要站太久或坐太久。避免半蹲、全蹲或跪地姿勢，避免坐矮板凳。長時間的蹲、跪會造成關節內應力過大，韌帶容易受損，進而造成關節退化。少搬重物，少上下樓梯，少穿高跟鞋。避免外傷及過度勞動。注意膝蓋保暖，穿長褲或護膝來保護膝蓋。運動前確實熱身，並穿著合適的運動鞋。飲食方面可以增加富含膠原蛋白、葡萄糖胺、軟骨素食物的攝取，如木耳、蹄筋、雞爪、海參、豬皮等。補充足夠的鈣質與適當的日曬，
補充鈣質可增加骨密度，讓骨骼能仍受較大的肌肉力量，也可以保護關節減少傷害。
